대전동구정신건강복지센터에서 사용하는 의뢰서 및 보호자 동의서(개인정보 제3자 제공 동의서) 양식입니다.
저희 기관에 의뢰하실 경우 아래의 첨부파일을 다운받은 후 양식에 맞게 내용을 작성하시어 팩스(042-673-6619) 또는 메일(ddmhc04@hanmail.net)로 발송 부탁드립니다.
※ 만19세 미만 아동*청소년 의뢰시 보호자 동의서(개인정보 제3자 제공 동의서)를 반드시 첨부해 주십시오.
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